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                   院 長 コ ラ ム

佐倉歯科口腔クリニック  〒330-0856埼玉県さいたま市大宮区三橋2-19-1 TEL:048-645-5558 FAX:048-645-5481

DATE タイトル
2020/9/24 No359 掌蹠膿疱症と歯科治療


 先日新聞の医療相談に掌蹠膿疱症で困っている患者さんのことが載っていました。

 回答者の皮膚科の医師は掌蹠膿疱症について「手のひらや足の裏が赤くかさかさになり、小さい水ぶくれや膿が繰り返しできる病気です。かゆみや足の裏などがひび割れていたいこともあります。男女比はおおよそ1対2と女性に多く、患者数は国内に十数万人と推定され40代や50代で発症することが多いです」と説明しています。

 原因についてその医師は「まだわかっていないことも多いのですが、扁桃腺炎や虫歯など、体の別のところでの慢性の炎症が影響する病巣感染や喫煙が引き金になって発症したり、症状が続いたりする例が多くみられます」と話しています。

 確かに、掌蹠膿疱症の原因は歯科疾患と関係している場合もあるようですが、原因が不明なため、この医師に限らず歯科について勘違いしている方もいるようです。

 歯科関係で掌蹠膿疱症の原因として考えられることは、根尖病巣(歯の根の先に膿がたまっている状態)、歯周病、歯科治療に使用されている金属があげられます。

 虫歯が病巣感染の原因としている説明も時々見受けられますが、正確にいうと虫歯という病気は歯のエナメル質と象牙質に限局した病気ですので、病巣感染の原因にはなりません。

 虫歯が歯髄まで進行するとそれは歯髄炎という病気です。それを放置したか、不十分な歯の根の治療の結果、根尖(歯の根の先)に病巣ができ、それが病巣感染の原因になることはあるかもしれませんが、虫歯という病気が直接の原因にはなりません。

 ですから、この医療相談で回答している医師の「妊娠や出産で虫歯ができやすくなるため、病巣感染が悪化したのかもしれません」という説明には科学的根拠がまったくありません。

 歯周病が原因になることもあると言われていますが、日本人のほとんどが程度の差はあれ歯周病になっていることを考えますと、どの程度進行した歯周病が掌蹠膿疱症の原因になるのか、これも科学的に説明することは難しそうです。

 また、歯科治療に使用される金属が原因の患者さんもいるとは思いますが、それを理由に掌蹠膿疱症で困っている患者さんから高額な治療費を取ってセラミックなどで治療する歯科医院があるので注意しなければなりません。

 掌蹠膿疱症と金属アレルギーの関係は皮膚科でなければ診断できません。歯科医師が診断したら医師法違反になってしまいます。

 まずはかかりつけの皮膚科の医師に相談することです。

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