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                   院 長 コ ラ ム

佐倉歯科口腔クリニック  〒330-0856埼玉県さいたま市大宮区三橋2-19-1 TEL:048-645-5558 FAX:048-645-5481

DATE タイトル
2019/4/30 No335 アメリカと日本の歯内療法


 ネット上に歯内療法に関する記事が掲載されていました。

 記事は次のような内容でした。

 <専門医の治療なら完治率9割以上
 「アメリカで歯内療法を学んだとき、知識や技術が日本とはメジャーリーグと高校野球ぐらいの差があることを知って、ショックを受けました」
 「初めて神経を抜く歯の場合、アメリカの専門医なら完治率が9割から9割5分です。それに対して健康保険医療データなどをもとに分析すると、日本における完治率は5割程度と言われています。つまり半分の人は、同じ歯がまた炎症を起こしてしまうのです」>


 アメリカには歯内療法の専門医がいることは確かです。しかし、1987年の報告では歯内療法の約95%がGP(一般開業歯科医)によって行われており、2007年の報告でも約70%の歯内療法がGPによって行われています。

 少々古いデータですが1995年の調査によりますとアメリカで行われた歯内療法の31.4%に根尖病巣(根の先に病巣ができている失敗)があり、58%の歯は不完全な根管治療が行われていました。

 また、2002年に発表された調査によると、アメリカでは根尖病巣を有する歯が1億1,700万本あるにもかかわらず、アメリカで行われている歯内療法に占める再治療の割合はわずか2%にすぎないそうです。

 つまり歯内療法が行われている歯の大多数は抜髄(俗に神経を取る治療)であり、根尖病巣のある歯は放置されいるのです。

 これらのことから、全体的にみれば、アメリカでも日本でも歯内療法の質は似たようなものであり、多くの歯に不十分な歯内療法が行われている状況は同じだということが分かります。

 ごく一部の専門医の成功率と日本の保険医の成功率を比べて、メジャーリーグと高校野球ぐらいの差があるとする発言はいかがなものでしょうか。

 日本にも歯内療法の専門医はいますが、その数はごくわずかで、それも大都市に集中しています。彼らは1日4人。1人の患者の治療時間はおよそ90分で、ほとんどが2回で治療を完了するそうです。ただし奥歯1本の治療に15万円、再治療ですと17万かかるといいます。

 2本だけ根の治療をしても30万円以上かかってしまいます。根の治療後かぶせる費用も必要ですから、最終的な治療費はかなり高額になります。

 このような高額な治療費を出せる人がはたしてどれくらいいるでしょうか。 一部の富裕層だけを相手に治療を行うことは医療の社会性から考えたらどうなのでしょうか。

 確かに日常の臨床で見受けられる歯内療法には、ひどい治療が多いのは事実です。しかし、低い保険点数でも、真面目に高レベルの歯内療法を行っている歯科医師もいます。

 世界的に見ても歯内療法のレベルが低いのは、費用や機械、器具の問題ではなく歯科医師が歯内療法を医療として考えていないことが原因だということを理解する必要があります。

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