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                   院 長 コ ラ ム

佐倉歯科口腔クリニック  〒330-0856埼玉県さいたま市大宮区三橋2-19-1 TEL:048-645-5558 FAX:048-645-5481

DATE タイトル
2018/10/10 No325 タバコと歯科治療


 日本たばこ産業が毎年実施している喫煙者率調査によると、2017年の日本人の平均喫煙率は男性が28.2%、女性は9.0%でした。男性の喫煙率はピーク時(1966年)の83.7%から約3分の1まで減少しましたが、世界的に見るとまだ決して低いとは言えない水準にあるようです。

 世界保健機関(WHO)の「世界保健統計2016」では、日本の男性喫煙率は128カ国中60位で、G7各国の中では最も喫煙率が高かったといいます。

 タバコの煙には数千もの化学物質が含まれていて、そのうちニコチンや発癌性物質などの有害物質は200とも300とも言われます。

 当然口の中のガンやのどのガンの発症にも強い因果関係があることは皆さんご存知のことと思います。

 口の中の問題はガンだけではありません。 喫煙者は、口が臭い・ヤニがついて汚いだけではなく、歯周病(歯槽膿漏)にかかりやすく、ひどくなりやすいので、更に治療しても治りにくいことが解っています。 また、タバコを吸っていると歯肉の腫れや出血が見た目上抑えられ、患者さん自身が歯周病に気づきにくくもなります。

 実際に治療を始めても歯肉の治りが悪くいろいろな治療を行ったとしても効果の現われ方が非喫煙者よりも低いのです。 まったく治療しないよりは改善しますが、なかなか完治しない、経過が悪く再発や悪化の傾向があります。

 原因としては次のようなことが考えれるようです。
@ タバコの煙に含まれる「一酸化炭素」は組織への酸素供給を妨げますし、「ニコチン」は一種の神経毒で、血管を縮ませるので、体が酸欠・栄養不足状態になります。

A ニコチンは体を守る免疫の機能も狂わせますので、病気に対する抵抗力が落ちたりアレルギーが出やすくなります。更に傷を治そうと組織を作ってくれる細胞(線維芽細胞といいます)の働きまで抑えてしまうので、手術後も治りにくくなります。

B 「ヤニ」という形で歯の表面に残っているので、歯がざらざらしてバイ菌が張り付きやすくなるのはもちろん、いつまでも口の中や歯肉にニコチンが染み出しつづけることになるのです。

 このように医学的にはタバコの中に含まれる化学物質がいろいろな悪影響を与えるのですが、 私は化学物質の影響だけではないと考えています。

 タバコを長年吸っていて禁煙する気がない方には、タバコ以外にも食生活や清掃習慣に問題があったり、通院する意欲に欠けていたり、指導を守る姿勢が見られなかったりといろいろな問題点があり、歯周病に限らず健康に対する意識が低いようです。

 しかし、そのような患者さんでもガンですと宣告されると、さすがに禁煙するようです。 のどや口の中のガンだけでなく胃がんや前立腺ガンでも分かると私の今までの経験から全員禁煙しています。

 歯周病をどう捉えるかは個人差があるでしょうが、私たちの仕事は病気を治して歯を助けることです。 禁煙できるかできないかは結局のところ患者さんの医療観、人生観によるところが大きいようです。

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