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                   院 長 コ ラ ム

佐倉歯科口腔クリニック  〒330-0856埼玉県さいたま市大宮区三橋2-19-1 TEL:048-645-5558 FAX:048-645-5481

DATE タイトル
2018/9/12 No324 がん治療と歯科


 国立がん研究センターは9月11日に、2011年に全国のがん診療連携拠点病院でがんと診断された患者さんの3年後の生存率は、がん全体で71.3%だったと発表しました。
 3年生存率をまとめるのは初めて、継続的に分析することで、新しい薬や治療の効果を早く把握できるようになり、がん対策に活用できるといいます。

 膵臓(すいぞう)がんの3年生存率は15.1%と一番低く、 肺がんが49.4%、食道がんが52.0%、肝臓がんが53.6%と低めである、一方前立腺がんは99.0%、乳がんは95.2%、子宮体がんは85.5%の生存率があるそうです。  

 2008年から2009年に診断された患者の5年生存率も公表されました。全体の生存率は65.8%で、08年単独集計の65.2%と比べるとほぼ横ばいでした。

 「がんは万が一かかる病気ではありません。2人に1人ががんになる時代です」というがん保険のCMがあります。

 それほどがんにかかる方は珍しくなく、診療所にも女性なら乳癌の治療を経験した方、治療中の方、男性なら前立腺がんの治療をした方は結構います。胃がんの治療をして完治して普通に生活している患者さんも何人か来院しています。

 歯科治療はがんの治療に関係ないようですが、そうでもないのです。

 乳がん、前立腺がん、肺がんなどのがんでは、骨への転移が起こり易く、その管理が重要です。 骨転移があると、骨に激しい痛みが発生したり、骨折が起きたりすることで、患者さんのQOL(生活の質)は著しく低下します。こうした事態を防ぐため、「ランマーク」という薬があります。

 このランマークという薬は口の中で注意しなければならないことがあります。
 それは顎骨壊死の危険性があることです。

 顎骨壊死は、あごの骨が炎症を起こし、やがて骨の破壊が進んでいく副作用です。これを防ぐためには、抜歯などの歯科治療を避けることや、歯みがきを励行し、定期的な歯科検診を受けるなど、口腔内を清潔に保つことが必要になります。虫歯や歯周病がある場合には、ランマークの治療を始める前に、きちんと治療しておくことが絶対的に必要なのです。

 また、抗がん剤治療を受けると、口の中の粘膜が赤くなり痛みが出る口内炎、味がある変わる、感じにくくなる味覚障害などの症状が出ます。
 放射線治療では口の周囲に放射線が当たると、強い口内炎や長期間にわたって口が渇く症状が出やすくなります。

 口内炎の起こりやすい抗がん剤治療を受ける場合や口やのどの放射線治療や手術を受ける場合には、治療前に歯科医院を受診して歯石の除去やできる範囲で歯の治療もすませておく必要があります。また歯科衛生士に自分にあった歯磨きの仕方を指導してもらうことも大切なことです。

 昨年、ガン治療のおける医科歯科連携の研修を受けたのですが、 ガンの治療前、治療中、治療後と歯科医師や歯科衛生士がやらなければならないことが、結構あるということがよくわかりました。  

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