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                   院 長 コ ラ ム

佐倉歯科口腔クリニック  〒330-0856埼玉県さいたま市大宮区三橋2-19-1 TEL:048-645-5558 FAX:048-645-5481

DATE タイトル
2018/5/24 No317 高額医療費を考える


 患者さんが診療所や病院を受診すると、医療機関は毎月それぞれの保険者に医療費の請求をします。 患者が受けた保険診療について、医療機関が保険者(市町村や健康保険組合等)に請求する医療報酬の明細書のことをレセプトと言います。

 最近、高額なレセプト請求が増え続けています。健康保険組合連合会(健保連)の集計によると、患者1人あたりの医療費が1カ月で千万円以上だった例が、2016年度は484件ありました。

 健保連によると、フォンウィルブランド病と呼ばれる血液疾患の治療がひと月約1億700万円で最も高額でした。2番目は血友病で約1億200万円。いずれも症状の悪化を防ぐために高額な治療薬を使うことが理由です。  高額レセプトの10位までは一位以外血友病Aでした。

 上位100件を疾患別に見ると、循環器系が41件で最も多く、血液の34件、先天性疾患が8件と続きます。千万円以上の件数は06年度で116件だったため、10年で約4倍に増えました。C型肝炎の治療薬や補助人工心臓など高額な治療法や医療機器の保険適用が相次いだことが背景にあります。  

 日本の医療保険制度では患者の負担が一定額を超えると、超えた分を保険でまかなう「高額療養費制度」という制度があり。患者負担が抑えられる一方で、保険や公費などをあわせた医療費はこの10年で約9兆円増えています。

 確かに命に係わる病気の治療に制限を設けるわけにはいかないとは思いますが、何らかの対策を考えないと、それでなくても足りない社会保障費がますます不足してしまいます。  

 厚生労働省は医療費の膨張を受けて、医薬品や医療機器の費用対効果を価格に反映するための議論を始めているようです。効果の高い薬でも費用があまりにも高い場合、薬価を下げる検討に入るといいます。

 参考までに歯科のレセプトの平均は埼玉県の場合ひと月で12000円位です。 一億700万円と12000円この違いは命に係わる医療とそうでない医療の違いだけでしょうか

 私がおかしいといつも思うことは、むし歯の基本的な治療の費用が40年前とまったく変わっていないことです。むし歯を削って全部取ってきれいにして形を整えて、型と噛み合わせを採る。これらの費用が40年前と変わっていないのです。

 このように点数が何十年も変わっていない技術がいくつもあるのです。 日本歯科医師会は何を考えているのでしょうか。

 もっとも目先の保険点数を変えるだけで、本当の歯科医療とは何かを考えなければ歯科と医科の医療費の差の根本的な解決にならないと私は考えています。

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