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むし歯 歯周病 歯科クリニック 大宮 佐倉歯科口腔クリニック
                   院 長 コ ラ ム

佐倉歯科口腔クリニック  〒330-0856埼玉県さいたま市大宮区三橋2-19-1 TEL:048-645-5558 FAX:048-645-5481

DATE タイトル
2018/5/17 No316 歯科医療に遠隔診療

 
 政府は2018年度診療報酬改定で遠隔診療を評価する方針を表明しました。

 スマートフォンやパソコンのビデオチャット機能を使い、インターネットを介して医師が診療を行う遠隔診療(オンライン診療)が、今後大きく変化しそうです。

 遠隔医療(えんかくいりょう.telemedicine)とは医師と患者が距離を隔てたところでインターネットなどの通信技術を用いて診療を行う行為を言います。遠隔診療は細かく見ると「遠隔診断」と「遠隔診察」とに分けられます。

 医師の主な仕事は診察と診断ですから遠隔診療においても同じようなことが要求されるのは当然のことです。 また、情報技術を活用した今後の望ましい医療の実現を目指して、厚生労働省は遠隔医療の基盤となる医療分野の情報化の推進について、さまざまな施策を講じているようです。

 このような状況のなかで、先日ラジオを聞いていましたら、いわゆる医療ジャーナリストと呼ばれる人が次のような話をしていました。

 遠隔診療が進む領域に歯科治療があるというのです。 どんなことをやるのかと思いましたら 歯ブラシと連動したサービスで、医療関連各社が、昨年末から、相次いで発表しています。歯医者や歯科衛生士が指導する歯の磨き方を、スマホのアプリで再現できるサービスだそです。

 いかに正しく歯を磨くのか、というのは重要ですが、歯磨きの指導を受けるためだけに、忙しい人が歯医者に行くのはなかなか辛い。そこで遠隔診療に注目が集まっているというのです。

 具体例としてはまず、歯医者さんで診察してもらい、磨き残しや磨き方の癖を見てもらいます。そして、歯医者さんがパソコンを使って、専用の電動歯ブラシに、その癖を登録します。その歯ブラシと、スマホのアプリが連動する仕組みになっていて、あとは、患者さんが自宅で歯磨きをすれば、磨く位置に応じてブラシの振動する強さが、変わる、というわけです。

 スマホの画面には、ガイドが出ますので、それに沿って歯ブラシの位置を動かすだけで、歯医者さんで教えてもらった、歯の磨き方が再現できるということです。

 処方通りの磨き方ができているかどうか、患者自身もアプリで確認できますし、歯医者さんにそのデータも送られます。

 しかし、このシステムには決定的な問題点があります。一般的にブラッシングの目的はプラックを除去することと考えられていますが、プラックを除去することではなく病気を治して健康な状態にすること健康な状態の部位はその状態を維持することです。

 歯周病があればその病態とプラックの付着状態はリンクして考えなければなりません。 その診察、診断が医療行為というものです。ですから口腔内を実際に診察しないで病気が治ることはありません。

歯科医療としてのブラッシング指導に遠隔診療などありえないのです。

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