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むし歯 歯周病 歯科クリニック 大宮 佐倉歯科口腔クリニック
                   院 長 コ ラ ム

佐倉歯科口腔クリニック  〒330-0856埼玉県さいたま市大宮区三橋2-19-1 TEL:048-645-5558 FAX:048-645-5481

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2021/5/15 No371 パラジウムの高騰と歯科修復物


 イギリスの調査会社メタル・フォーカスのリポートによると、金属のパラジウムの価格が平均で前年比37%高の1オンス=300ドルになり過去最高を更新したといいます。

 なぜパラジウムが高騰しているかというかというと、排出ガス規制をクリアするために、自動車には「排ガス浄化装置」という装置を組み込まれています。この装置を作るうえで欠かせないのが「パラジウム」という金属で、いま世界各国の需要拡大に伴い、このパラジウムの価格が高騰しているというのです。

 パラジウムは保険適応の金属の修復物の材料にもなっています。歯科医院でむし歯の治療の際によく使われ、俗に銀歯などと言われています。

 正式には「歯科鋳造用12%金銀パラジウム合金」と言います。 組成・成分としては、金12%、パラジウム20%、とJIS規格(JIS適合品)で定められており、銀50%前後、銅20%前後、その他インジウムなど数%が含まれています。 

 銀も50%含まれていますが、銀歯というのは正確ではありません。正確にはメタルインレーと言います。

 パラジウムが20%も含まれていることにより、歯科鋳造用12%金銀パラジウム合金 の価格も異常に高騰しており、保険のメタルインレーを入れると完全に逆ザヤになるという異常事態が続いています。

 金属の価格が上がるとそれに伴い、保険点数も改訂されるのですが、それがまったく追いついていません。

 このような状況の中でネット上では、セラミックの詰め物を保険適応にしろとか、銀歯を入れているのは日本だけ遅れているとか、銀歯は体に悪いとか、メタルインレーに対して否定的な意見が多数出ていました。

 その中に次のような歯科医師の意見が載っていました。

歯科医師です。
 あまり適当にコメントしないで欲しいです。
 金属系の材料には展延性という圧倒的なメリットがあります。セラミックやレジンは破折、すり減りなどのリスクが金属系に比較して高くなります。
 僕も含め周囲の多くの歯科医師は自分の2級カリエスに対してゴールド系のインレーを選択します。ちなみに補綴科の医局に残っていました。
 あと、セラミックで処置する方が歯を削る量は確実に多くなります。一定以上の厚みを持たせないと破損するからです。 注:(2級カリエスというのは、歯と歯の間がむし歯になっている場合です)

 この歯科医師の意見は私の所属する近代口腔科学研究会の考え方に近い考えで、もっともな意見だと思います。

 合成樹脂やセラミックの修復物のメリットは見た目がいいというだけです。 それ以外の適合性、強度、破折リスク、削除量などはすべてメタルインレーのほうが優れています。 適切なメタルインレーでの処置は20年でも30年でも再治療は必要ありません。

 芸能人が見た目だけを気にして処置をするのなら分からないでもありませんが、一般の人はその場の見た目より将来的な安心、安全を優先させたほうがいいと思います。最終的には患者さんが何を求めているかです。

 保険のメタルインレーを入れると逆ザヤになるからという理由で、自費のセラミックインレーなどを勧める歯科医院もあるので注意が必要です。

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